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基层用药完全放开


12月5日,黑龙江卫计委公布《关于(yu)开展(zhan)县域(yu)医(yi)疗(liao)共同体建设的实施(shi)方案(试行)》(下称(cheng)方案)。

要求到2020年,所(suo)有县(xian)级公立医(yi)(yi)院和政府办(ban)基层医(yi)(yi)疗(liao)机(ji)构全部参与医(yi)(yi)共体,并明确注(zhu)明,医(yi)(yi)共体内实行统(tong)一药(yao)械(xie)管理,医(yi)(yi)共体成员单(dan)位(wei)药(yao)品、耗材、医(yi)(yi)疗(liao)设备(bei)等实行县(xian)乡村三级“五个统(tong)一”!

县乡村三级药(yao)品统一目(mu)录,基(ji)药(yao)大放开!

对于基药目录,各省(sheng)的松紧度(du)都不(bu)一(yi)样,非基药可使用的比例也不(bu)尽相同,究竟能用多少,感觉(jue)没个(ge)谱。

相比之下,这次黑(hei)龙江的政策(ce)就十(shi)分给(ji)力了(le)。

《方案》表示(shi)要统一(yi)药械管理,在(zai)保证(zheng)医共体内各成员单位基(ji)本(ben)(ben)药物(wu)配备(bei)使用比例、基(ji)本(ben)(ben)药物(wu)报(bao)销(xiao)比例明(ming)显高于非基(ji)本(ben)(ben)药物(wu)的前(qian)提下,医共体成员单位药品、耗(hao)材(cai)、医疗设备(bei)等实行县乡村三级统一(yi)目录、统一(yi)议价、统一(yi)采购、统一(yi)配送(song)、统一(yi)结算,并(bing)做到互联(lian)互通。

这代表,县(xian)医院医生能开(kai)什(shen)么(me)药,村医就(jiu)能开(kai)什(shen)么(me)药,只(zhi)要(yao)统一目录里有,就(jiu)可以开(kai)。再(zai)不会(hui)出现患者要(yao)的(de)(de)药你没有的(de)(de)情况了。

医(yi)联体时代(dai)来临 县(xian)域共同(tong)体全(quan)国铺(pu)开

4月26日,国(guo)务院办公厅发布《关于(yu)推进医(yi)疗(liao)联合体(ti)建设(she)和(he)发展的指导意见》,定(ding)下了(le)到2020年,所有二级公立医(yi)院和(he)政(zheng)府办基层医(yi)疗(liao)卫生机构全部参与医(yi)联体(ti)的目(mu)标(biao)。

不(bu)久前,哈尔滨市政(zheng)府印(yin)发(fa)《哈尔滨市推进(jin)医(yi)(yi)疗联(lian)合体建设和发(fa)展实施方案(an)》,要(yao)(yao)求在今(jin)年(nian),三(san)级公(gong)立医(yi)(yi)院要(yao)(yao)全部参(can)与并(bing)发(fa)挥引(yin)领作(zuo)用,每个区县(市)至少建成(cheng)(cheng)1个成(cheng)(cheng)效明(ming)显的医(yi)(yi)联(lian)体。预计(ji)到(dao)2020年(nian),形成(cheng)(cheng)较为完(wan)善(shan)的医(yi)(yi)联(lian)体政(zheng)策体系,所有二级公(gong)立医(yi)(yi)院和政(zheng)府办基层医(yi)(yi)疗卫生机(ji)构全部参(can)与医(yi)(yi)联(lian)体。

安徽、湖南(nan)、湖北、福建(jian)等不少(shao)省(sheng)份也(ye)相继出台文件,其中,甘肃、海(hai)(hai)南(nan)、贵州、青海(hai)(hai)都有(you)医联体内一体化(hua)管(guan)理(li)的方案。

可见,医(yi)联体时代到(dao)来,而医(yi)共体作为医(yi)联体的重要组(zu)成(cheng)部门,也是县域(yu)内医(yi)疗机(ji)构的主(zhu)要组(zu)建(jian)形式(shi),将逐渐在全(quan)国铺开。

想要医共(gong)体内能(neng)够互联(lian)互通,通力合作,那么在药(yao)品(pin)使用方(fang)面(mian)进(jin)行(xing)统一目录(lu)管(guan)理(li)是必要前提。

基药时代即将结束  基层(ceng)“用药难”不(bu)复(fu)存在

此次黑龙江(jiang)《方案》明确指出了(le)县乡村三级医疗机构的功能定位(wei)。

基层医(yi)疗机构(gou)为诊(zhen)断明确、病情稳定的慢性病患者(zhe)、康复期患者(zhe)、老年病患者(zhe)、晚(wan)期肿瘤患者(zhe)等(deng)提(ti)供治疗、康复、护理服务,其目标是保证“多发病、常见病不出乡”。

乡村(cun)医生的定位是主(zhu)要提供基(ji)本公共卫生服务和为辖(xia)区居民提供签约服务,争(zheng)取(qu)群众(zhong)首诊在基(ji)层,其目标是保证“小病不出(chu)村(cun)”。

可以看出,基层(ceng)医(yi)生负责的(de)(de)是医(yi)共(gong)体(ti)内(nei)最(zui)基本的(de)(de)疾病筛查工(gong)作,其工(gong)作质量直接影响(xiang)整个医(yi)共(gong)体(ti)内(nei)的(de)(de)运转效(xiao)率。

但如果基(ji)(ji)层医(yi)(yi)生每天面(mian)临缺医(yi)(yi)少药的(de)现状,又如何做好首诊工作?因(yin)此,实现基(ji)(ji)层药品目录(lu)统(tong)一是早晚(wan)的(de)事,基(ji)(ji)药目录(lu)时代也面(mian)临结束。

所(suo)以,基(ji)药(yao)目录捆绑只是(shi)暂时(shi)的,随着医(yi)联(lian)体制度的深(shen)入和完善,无论采用何种形式,基(ji)药(yao)目录都会被逐(zhu)渐松绑,缺医(yi)少药(yao)的日子即(ji)将过(guo)去(qu)。

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